当“玻璃人”遇上巨大血肿 骨科医生迎难而上

有这样一群特殊的人，他们被称为“玻璃人”，哪怕稍微磕碰擦伤，也会因为血液不凝固导致出血不止，如不及时治疗，可能会导致残疾甚至失去生命。近日，河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区骨科主任熊明月、副主任医师鲁学良手术团队为患者赵先生（化名）实施了大腿巨大陈旧性血肿切除术，为他解决了困扰其三年多的大腿血肿出血问题，帮助他重获新生。

来自武汉的赵先生今年60多岁，是一名血友病患者，大半辈子都在和疾病的抗争中度过。长期患病的血友病患者，全身关节大都会因为自发性出血而形成血肿，严重影响生活及行动。三年前，赵先生的大腿根部鼓起了一个“包”，随着时间的推移越长越大，且血肿上的伤口破溃、感染，每天流血流脓不止，还不能沾水，这让他饱受折磨。

赵先生曾在武汉的一家医院做过手术，但是手术并不成功。面对流血流脓不止的巨大血肿，他只能自制负压装置，每天往外吸脓血。但他知道这不是长久之计，要从根本上解决这个困扰，必须进行一次成功的根治性手术。

三年多的时间里，赵先生辗转北京、上海等多地求医，但因是血友病患者，均被婉拒。赵先生的病真的就没办法解决了吗？在他为难之际，他在网上搜到了河科大一附院为血友病患者做过类似手术的消息。于是，他和家人从武汉来到了河科大一附院开元院区骨科。

要知道，血友病患者如果实施外科手术会存在非常大的出血风险，且大腿根部巨大血肿的切除更会成倍增加手术风险。入院后，鲁学良组织骨科团队迅速联合血管外科、血液科、麻醉科等科室进行多学科会诊，就如何控制感染、处理血管、止血、术前及术中如何使用凝血因子等问题进行了多轮讨论，并精心制定了周密的手术方案和应急预案。

10月底，在熊明月的指导下，鲁学良带领团队为患者实施了大腿巨大陈旧性血肿切除术。术中，鲁学良运用熟练的手术技巧，小心翼翼地操作，犹如刀尖起舞，细心地把股动脉和股神经从血肿中分离出来，并彻底切除血肿。血肿切除后，又进行了修补，通过肌肉皮瓣转移，将空腔填实。手术历时近三个小时，术后患者恢复良好。术后检查标本时，医生们发现切除的血肿足足有五六斤重，像是一个椭圆形的“西瓜”。

“手术最大的难点就在于将血肿切除后形成的空腔填实。如果不管这个空腔，任由其发展，它将会再次形成一个新的血肿。”鲁学良介绍，对于血友病患者来说，止血尤为关键。术前，动态检测患者凝血因子活性，并及时调整凝血因子输注方案。术中，对每一个出血点，鲁学良都小心对待，把出血点彻底止住，才会进行下一步操作，最终确保了手术的顺利进行。

术后，复查彩超显示，患者伤口愈合良好。“终于摆脱了腿部血肿带来的困扰，以后不用担心流血感染问题了。感谢鲁医生为我祛除顽疾，让我的人生重拾光明。”赵先生的脸上挂满笑容，内心的喜悦溢于言表。

（谢雅敏 梁靓）